・氏 名
・ローマ字(パスポートと同様)
・年 令
・性別
男
女
・現住所
・電話&FAX番号
・Eメールアドレス
・現在の職業
・年金受給者ですか?
はい
いいえ
・退職者ですか?
はい
いいえ
・毎月の生活関連総予算(食・住・他)
・ロングステイ&移住希望・予定地 @ヨロン島
Aバリ島
・滞在・移住希望期間
・渡航希望時期
海外ロングステイや移住の場合、約3〜6ヶ月前後の準備期間が必要となります。
<相談・問合事項>
●可能な範囲で具体的に ご記入をお願い致します。